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為什麼要吃營養補充品?



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我只能說如果你吃的量夠的話,那就不用了!


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【華人健康網記者黃曼瑩/台北報導】罹患乳癌不是世界末日,許多病友卻經常徘徊在手術選擇十字路口「到底要全部切除?還是局部切除乳房重建?」事實上,如果條件許可,根據最新國際研究指出,「對於某些乳癌病友來說,部分切除的存活率,反而比全切除者來得高。」

「台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會」正式成立。

免除乳癌病友第二次創傷

對於乳癌病友來說,罹患乳癌的事實已經是一次創傷,尤其面對乳房全部切除後,無法接受全切後的自己,更是第二次創傷,曾經有乳癌病友就這樣選擇自我結束生命,令人感到遺憾。

具有護理背景的王小姐,在得知罹患乳癌的那一刻,在診間放聲大哭,求醫師讓她能多活久一點,因為還有4歲的小兒子必需照顧,也想跟另一半攜手到老。原本有病友建議她全部切除,也曾經內心感到非常掙扎,還好聽從醫師的建議,歷經化療電療,以及局部切除手術、乳房重建手術,迄今已經1年多了,並未復發,還能跟著家人一起出國享受天倫之樂。

乳癌最新治療趨勢:乳房能留就留

為了鼓勵幫助更多乳癌病友能夠擺脫罹癌陰霾,以及爭取更好的預後生活品質與存活率,「台灣乳房腫瘤手術暨重建醫學會」正式成立了。台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹教授指出,乳癌最新治療趨勢為「能留就留」,以林口長庚經驗為例,累積多年臨床數據發現,與全切者相較,部分切除患者的局部復發率並沒有較高,且整體復發率似乎還比較低。

決定全切或部分切除,腫瘤大小是絕對關鍵!乳癌病友不見得一定要選擇全切,除非腫瘤太大,或腫瘤數量超過兩顆以上。如果腫瘤小於3公分,建議部分切除。其次為淋巴感染情況,如果淋巴感染數量不多,則以部分切除為主。

讓癌友揮別「假女人」的遺憾

陳訓徹教授強調,乳房保留手術並非只是將腫瘤切除乾淨即可,而是要慎選適宜的病人,透過術前、術中、術後影像定位,適當的切除,不太多、不太少,才能兼顧乳房外觀的保留。若腫瘤過大,則可經由腫瘤分子型態的評估,給予適宜的術前化學治療,腫瘤變小後,就能安全地實行保留手術,術後透過整形手術,保持外觀的完整,讓癌友揮別「假女人」的遺憾。

病友贈送禮物 (左起)台北長庚醫院一般外科暨乳房外科陳訓徹教授、病友王小姐的兒子、病友王小姐。

部分切除的存活率,比全切除者來得高

根據2017年歐洲腫瘤醫學會(ECCO)一份最新研究報告結果顛覆了眾人對於乳癌治療的傳統觀念,「對於某些乳癌病友來說,部分切除的存活率,反而比全切除者來得高。」可惜的是,國內乳癌治療迄今仍停留著較保守的作法,乳癌患者大都傾向全部切除,以求一勞永逸。

與歐美國家相較,台灣乳癌患者術後接受乳房重建手術的比率仍然偏低。陳訓徹教授保守估計,全台未接受乳房重建的「少」奶奶人數至少20萬人。

彰化基督教醫院乳房中心陳達人教授表示,不少患者認為只要能活下去,切除乳房組織、拿掉腫瘤,也沒有關係,活著比較重要,即使全切也沒關係。有些患者甚至以好萊塢女星安潔莉納裘莉為例,她甚至都還沒罹癌,只是為了避免罹患乳癌,就切除乳房,自己確定罹癌,更不用考慮,當然是全切。

乳房腫瘤切除後,對於生活品質有負面影響

據統計,全國每年新增1萬多例乳癌個案,其中6千人部分切除、4千人全切,在乳房全切病友中,僅約1千人重建乳房,仍有3千人成為名副其實的「少」奶奶,扣除晚期以及年紀較大者,仍有2千名病友應接受乳房重建手術,卻遲遲未做,以致影響生活品質,以及人際關係,甚至婚姻生活。

台安醫院 乳房中心謝家明主任表示,根據2013年中華民國乳癌病友協會調查發現,乳房腫瘤切除後對於生活品質的負面影響,發現有50%的病友不敢泡溫泉、45%認為會影響兩性親密關係、46%自認影響自信、34%認為心情會明顯改變。由此可見,如果有機會做局部切除乳房重建,病友不要輕易放棄。

局部切除乳房重建,讓患者術後充滿自信

新光醫院乳房外科主任鄭翠芬表示,1名年輕女性在結婚前幾個月確診乳癌,因為腫瘤太大,必須切除整個乳房,但她有些猶豫,擔心少了一邊乳房,無法拍攝婚紗。為了讓她安心地成為美美的新嫁娘,在切除乳房之後,立即施以重建手術,拍攝婚紗時,仍然能露出深V的事氣胸業線。

在乳房全切手術時,預先保留乳頭及乳暈等部位,配合乳房重建手術,除了保有女性特徵之外,患者預後性生活滿意度也明顯較高。透過局部切除乳房重建,乳癌患者在承受罹癌身心煎熬後,仍然有機會在手術治療後充滿自信。

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年齡不同乳房呵護有講究年齡不同乳房呵護有講究  



嬰兒期

  乳房變化:整個嬰幼儿期乳房都處於靜止狀態。但出生一周左右,有60%的初生兒乳頭下面出現蠶豆大小的硬結,雙側乳腺腫大,有時甚至有少量分泌物溢出。

  呵護原則:別擠、別揉,聽之任之。乳房是個受激素影響很大的器官,激素變化它就異常,嬰兒出生後母體的激素供應突然中斷,它立刻發現了。大約3週以後,嬰兒自己調整好體內平衡,乳房自然恢復正常並進入靜止期。

  少女期

   乳房變化:從9-10歲開始,乳房因卵巢分泌激素的刺激,出現乳核,並慢慢增大,到15歲時基本成型。不過剛開始,乳房因為脂肪細胞含量較少,所以比較有韌性,有些人可能兩乳房大小不同,隨著身體的發育,這種差別會自然消失。

  呵護原則:抓住時機,協助發育。

  乳房的大小雖然和遺傳有很大關係,但在此時打好基礎也會出現超常發揮。我們可以在兩方面努力,一是多做胸部運動,例如俯臥撑、游泳及各種球類運動,隨時保持挺胸收腹;二是注意均衡營養,不偏食,特別是補充足夠的脂肪和水分。

熬夜 霜

  適時穿Bra。穿文胸太晚影響形狀,太早妨礙發育,穿戴時間可以依此判斷:乳頭變得明顯、跑動時乳房搖動、乳房輪廓明顯。如果上下胸圍差大於16厘米,也可以戴文胸。另外:文胸不要過緊,戴文胸一天不要超過12小時,每隔三四個月重測胸圍以便更換。

  成年期:

  月經時

  乳房在月經前7-10天,受體內雌激素影響開始增大,直到月經來潮激素水平下降,乳房逐漸復原,至月經後7-8天回復正常。

  呵護原則:月經前一周內,遠離辛辣刺激,盡量吃清淡高纖維食物,以免激素過於活躍,加劇經期乳房脹痛。

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  妊娠期乳腺發育的程度是決定乳汁分泌多少的重要因素之一。正常乳房重約200克,妊娠後皮下靜脈曲張,腺體管腔擴大,乳暈顏色變深,乳房體積增大,妊娠末期乳房可達400-800克。

  呵護原則:孕期乳房按摩。在懷孕滿6個月後進行,方法是用手托住乳房,自乳房底部開始向乳頭方向按摩,同時揉捏乳頭以增加韌性。這樣有利於產生乳汁,並使輸乳管開放,確保乳汁分泌通暢。

  哺乳期

  產後2-3天內,在催乳素的作用下,各乳腺小葉分泌活動增加,交替分泌乳汁,乳房迅速脹大而堅實。隨著規律哺乳的建立,乳房會規律地充盈、排空,再充盈、再排空。

  呵護原則:產後乳汁容易瘀積,造成乳腺小結,甚至急性乳腺炎。每次哺乳前,揉一揉或熱敷一下乳房,有助於疏通乳汁通路。哺乳時讓嬰兒多吸不適的乳房,可以促進乳房疾病的好轉。

  中年以後

  由於卵巢分泌的激素開始減少,乳房缺乏雌激素的刺激逐漸萎縮,腺體逐漸被脂肪組織代替,乳房體積變小,即使增大也是脂肪在增加。

  呵護原則:此時乳房疾病發生率增高,應該定期做專業檢查。對突然出現的異常感覺、乳房體積形態的改變、乳頭溢液等情況,要立即就診。



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